Восстановление после перенесенного инфаркта миокарда
Можно ли после инфаркта вернуться к привычной жизни? Сказать твердо
«да» или «нет» трудно. Ведь у каждого свои обстоятельства: один работает
грузчиком, а другой проводит дни за письменным столом. Первому будет
нелегко возобновить привычную деятельность, второму – проще. Кроме того,
и сам инфаркт, и осложнения, которые он вызывает, у всех разные.
Восстановление после инфаркта растягивается на несколько месяцев.
Заболевание требует пересмотреть свой образ жизни, что-то поменять.
Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с терапевтическими
процедурами постепенно наращивается интенсивность физических упражнений.
Форсировать события ни в коем случае нельзя. Обязательны занятия
лечебной физкультурой, ходьба – сначала по ровной поверхности, затем –
по лестницам. Кстати, именно лестница – хороший тест на готовность к
активной жизни. Если пациент может в среднем темпе подняться на
четвертый этаж, не ощущая боль в груди или одышку, значит,
восстановление проходит успешно. Для более точной оценки состояния часто
используют пробу с дозированной нагрузкой. Обычно ее выполняют на
специальном велосипеде – велоэргометре или на бегущей дорожке –
тредмиле.
1. Диета в постинфарктный период – один из важнейших
компонентов программы восстановления. Если в условиях стационара, в
санатории или профилактории питание больного организуется в соответствии
с научными рекомендациями, в домашних условиях больному необходимо
самостоятельно правильно и грамотно подходить к выбору продуктов.
Повышенное содержание холестерина в крови требует наряду исключения из
рациона «вредных» продуктов и включения «полезных».
Следует если не исключить полностью, то хотя бы свести до минимума
потребление жирной свинины, баранины, сливочного масла и яиц. Включение в
рацион нежирной телятины, белого мяса птицы (курицы и индейки),
крольчатины, с одной стороны, обогатит и разнообразит стол больного в
постинфарктный период, с другой – заметно снизит поступление холестерина
и липопротеидов низкой плотности, т.н. «плохих» липидов.
Источником «хороших» липидов являются морепродукты, морская рыба и
растительные жиры. Увеличение в рационе питания доли овощей и фруктов
позволяет значительно уменьшить общую калорийность, обеспечить организм
необходимыми витаминами и микроэлементами. Пищевые волокна и пектины,
имеющие большое значение для нормальной работы кишечника, способствуют
выведению избытка жиров и холестерина – эти элементы питания содержатся
во многих овощах и фруктах.
Необходимо уменьшить количество потребляемой в течение суток поваренной
соли. Хлорид натрия способствует задержке жидкости в организме,
переполнению сосудистого русла и увеличивает нагрузку на сердце. Следует
отказаться от солений, как и от привычки досаливать пищу на столе.
Избыточный вес, ожирение – источники дополнительной нагрузки на
сердце, которое вынуждено обеспечивать кровью дополнительную массу
жировой ткани. Низкокалорийные диеты, ограничивающие суточное
потребление пищи, становятся особенно актуальными в постинфарктный
период, когда неизбежно следует снижение двигательной активности
больного. Снижение избыточной массы тела зависит от уменьшения общей
калорийности суточного рациона и увеличения объема физических нагрузок.
2. Физическая нагрузка. В восстановительный период после
инфаркта следует выбрать оптимальный двигательный режим. Начать следует
с физических упражнений малой интенсивности. Оптимальной физической
нагрузкой для больных, перенесших инфаркт миокарда, являются пешие
прогулки в медленном темпе. Их легко дозировать, увеличивая или уменьшая
скорость и длительность. Основным критерием для прекращения нагрузок
или паузы в их выполнении является самочувствие больного – возникновение
малейших неприятных ощущений в области сердца или одышки служат
сигналом для их остановки. Благоприятным признаком переносимости
упражнений является уменьшение частоты сердечных сокращений при их
выполнении. Если в первые дни частота пульса после прогулки на 2 км 120
ударов в минуту, то через 1–2 недели, пройдя те же 2 км в том же темпе,
можно будет зафиксировать пульс 110–90 ударов в минуту.
3. Половая жизнь после инфаркта. Все зависит от того,
как переносятся физические нагрузки. Половой акт – это нагрузка, и
немалая. Но есть общие для всех правила, о которых надо помнить, чтобы
сексуальный контакт закончился удовольствием, а не новым сердечным
приступом. Во-первых, он должен происходить с привычным партнером,
во-вторых, в привычной обстановке, а в-третьих, выбирая позицию для
полового акта, надо предпочесть такую, при которой нагрузки минимальны,
например, на боку
3. Психологический настрой. Психоэмоциональный стресс – один
из факторов развития инфаркта миокарда. Поскольку невозможно представить
себе жизнь без тревог и волнений, необходимо научиться управлять своими
эмоциями. Сеансы психологической разгрузки, аутогенная тренировка
помогут пациенту справляться с ситуациями, вызывающими тревогу и
волнения.
4. Вредные привычки и особенно курение способствуют развитию
генерализованного атеросклероза сосудов, склерозу коронарных артерий и
их спазму. В развитии инфаркта эти механизмы играют важную роль. Если
генетическую предрасположенность к ишемической болезни сердца изменить
невозможно, этот фактор риска способен и обязан исключить сам пациент.
Любые средства хороши для того, чтобы избавиться от сигарет (папирос,
трубочного табака) – помощь психолога, рефлексотерапия, медикаментозная
поддержка. Важен настрой самого пациента, его решимость бросить курить,
осознание острой необходимости такого решения и поступка.
5. Медикаментозная профилактика ишемической болезни сердца в
постинфарктном периоде заключается в постоянном регулярном приеме
назначенных врачом медикаментов. Не допускаются ни перерывы в их приеме,
ни самовольное прекращение приема лекарств. Многочисленные длительные
научные исследования убедительно доказали, что больные, регулярно
принимающие предписанные лекарственные препараты, в течение долгих лет
живут, сохраняя работоспособность, без развития повторных инфарктов.
6. Диспансерное наблюдение. При посещениях лечащего врача в
период восстановления после инфаркта проводятся контрольные анализы
крови, ЭКГ, периодически – ультразвуковое исследование сердца (Эхо-КГ),
при необходимости – нагрузочные пробы. Пациент самостоятельно должен
ежедневно производить измерения артериального давления и частоты
сердечных сокращений.
Выполнение врачебных рекомендаций больным в постинфарктный период позволит:
-
замедлить прогрессирование ИБС;
-
предупредить развитие осложнений в постинфарктном периоде;
-
оптимизировать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы;
-
повысить толерантность к физической нагрузке;
-
снизить массу тела;
-
улучшить общее самочувствие;
-
повысить жизненный тонус;
-
повысить стрессоустойчивость
Эксперт: Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог
|