Инфаркт успешно лечиться
только в том случае, если пациент будет не пассивно болеть, а помогать
врачу в борьбе с недугом. Больному нельзя уходить в болезнь. Спокойное
хорошее настроение, положительные эмоции способствует быстрейшему
заживлению поврежденной мышцы сердца, нормализации ее работы.
Запомните! Для заживления травмированной мышцы сердца нужно время
(3-4 месяца), хорошее настроение и определенный режим, который
необходимо строго и последовательно соблюдать.
Существует несколько этапов или фаз реабилитации пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.
острая фаза начинается, когда после нескольких дней болезни у
больного улучшается состояние и остается лишь небольшое количество жалоб
связанных с заболеванием сердца. Пациент при этом соблюдает постельный
режим.
фаза выздоровления начинается, когда человек окончательно встает с
постели, способен стоять, ходить и подниматься на один пролет лестницы.
Обычно в это время пациента выписывают из больницы. Эта фаза
заканчивается функциональным максимальным выздоровлением, примерно в это
время человек возвращается к своей работе.
фаза после выздоровления или поддерживающая продолжается в течение всей остальной жизни.
Существует несколько общих правил. Прежде чем приступать к тренировкам,
попросите вашего лечащего врача определить степень вашей физической
активности. От этого будет зависеть интенсивность подходящей для вас
нагрузки. Есть ряд непременных условий выполнения комплексов лечебной
гимнастики:
Заниматься разрешается только при хорошем самочувствии.
При появлении одышки или болей в области сердца необходимо снизить нагрузку или прекратить занятия.
Занятия необходимо проводить в хорошо проветренном помещении.
Одежда должна быть легкой и не стесняющей движения.
Длительность занятий не более 20-30 минут.
Все упражнения следует выполнять без резких движений.
Необходимо соблюдать постепенность и последовательность в увеличении нагрузки.
При выполнении упражнений следует делать вдох через нос, выдох через рот, при этом нельзя натуживаться.
Во время специальных дыхательных упражнений вдох производиться плавно, с
умеренной глубиной, выдох продолжительнее вдоха; при сочетании дыхания с
движением продолжительность вдоха должна соответствовать всей фазе
движения (например, руки разводить – вдох, сводить – выдох).
Ходьба по ровному месту дозируется расстоянием, количеством остановок
для отдыха, темпом, длительностью всего времени, ушедшего на прогулку.
Сначала занимайтесь один раз в день, преимущественно утром, затем и во второй половине дня, но не менее чем за 2 часа до сна.
Основной целью тренировок является не достижение атлетических
стандартов, а поддержание в течение длительного времени вашего хорошего
самочувствия при повседневных нагрузках.
Запомните! Продолжительные, внезапные, короткие или непривычные упражнения вредны и даже опасны.
Желательно, чтобы каждый человек имел определенный постоянный маршрут
или дистанцию для периодического (но не реже одного раза в неделю)
прохождения с целью лучшего наблюдения за увеличением своей
тренированности или ухудшением своего состояния.
Чтобы правильно рассчитать свои силы при физической нагрузке,
необходимо научиться самоконтролю, главным критерием которого является
ваше самочувствие.
Запомните! Абсолютным противопоказанием для выполнения упражнений
является увеличение интенсивности болей в области сердца, в груди
(независимо от данных ЭКГ), сильная одышка, холодный пот, учащение
пульса – более 120 ударов в минуту, общая слабость.
При появлении этих признаков необходимо немедленно прекратить
физические нагрузки и далее вести себя как при приступе стенокардии
(алгоритм действий был представлен нами ранее в главе, посвященной
стенокардии). В последствии необходимо сообщить об ухудшении состояния
своему лечащему врачу.
Некоторые больные ошибочно полагают, что, если при физической
нагрузке возникают недомогание или боль в области сердца, не следует
прекращать занятий и боль надо пересилить. Это опасное заблуждение может
привести к трагическим последствиям.
Существует и другая крайность, когда человек, перенесший инфаркт,
целиком уходит в болезнь и боится любой, даже самой незначительной,
физической нагрузки. Подобное поведение является также неправильным. И
вот почему.
Как мы уже рассказывали вам раньше, стенокардия появляется тогда,
когда потребность сердечной мышцы в кислороде не удовлетворяется из-за
неспособности артерий сердца его доставлять. Специально подобранные
врачом физические упражнения, выполняемые в медленном темпе, дыхательная
гимнастика способствуют продвижению крови по артериям и венам, что
облегчает работу сердца, улучшает обмен веществ, повышая отдачу
кислорода и питательных веществ тканям, нормализуют работу всех органов.
Под влиянием физических тренировок повышается физическая
работоспособность, нормализуется кровяное давление, улучшается
эластичность сосудов и снижается в крови концентрация веществ,
способствующих возникновению атеросклероза. Значительно улучшается
психологическое состояние, настроение, исчезает страх физической
нагрузки, появляется уверенность в своих силах.
Сложность реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда
заключается в том, что не от врачей, а в первую очередь от вас самих
будет зависеть успех лечения. Врач в данном случае лишь советчик и
помощник.
Двигательные режимы
Первый двигательный режим называется щадящим, так как он
предусматривает малую физическую активность. Он применяется для больных
перенесших инфаркт миокарда
2-4 месяца назад, а также для больных с выраженными явлениями
коронарной недостаточности, недостаточности кровообращения 2 степени.
В этот режим входят два комплекса упражнений №1 и №2. Комплекс №2 является переходным к следующему режиму (смотри приложение 1).
Выполнять комплексы следует не более 15-20 минут. Помимо этого, во время
1-го двигательного режима предусматриваются тренировочные подъемы по
лестнице. В 1 неделю вам рекомендуется подниматься в медленном темпе до
2-го этажа (1 ступенька в течение 3-4 секунд), дыхание произвольное. На 2
неделе, поднявшись на 2 этаж, остановитесь, 4-5 раз глубоко вдохните и
выдохните, затем, если нет одышки, общей слабости и резкого учащения
пульса, постарайтесь продолжить подъем до 3 этажа. Когда вы привыкнете к
такой нагрузке, можете подниматься по лестнице 2 раза в день в среднем
темпе (1 ступенька-2 секунды). Количество тренировок в день постепенно
доводиться до 3-4.
Кроме того, вы можете начинать дозированные прогулки. На первой неделе
проходите расстояние в 1 км за 30 минут. На второй неделе увеличьте
прогулку до 1,5 км с той же скоростью. На третьей неделе до 2 км, на
четвертой неделе-2,5 км (при той же скорости ходьбы). После каждого
километра отдыхайте 5-10 минут. Начиная с третьей недели, ходите по 2
раза в день; вечером рекомендуется проходить половину расстояния.
При первом двигательном режиме сложно выполнять некоторые виды
кратковременных домашних работ с незначительным физическим усилием,
подъем тяжестей до 5 кг.
Показаниями для перехода к следующему режиму является ваше самочувствие, адаптация к физической нагрузке, хорошие кардиограммы.
Второй двигательный режим иначе называется тренировочным со средней
физической активностью. Он может быть рекомендован тем, кто перенес инфаркт миокарда
четыре и более месяцев назад, успешно освоившим первый двигательный
режим, а также больным с сердечно-сосудистой недостаточностью I степени.
Тренировочный режим включает в себя более интенсивные нагрузки. В его
комплексы входят упражнения для усовершенствования координации движений,
для активизации кровообращения и дыхания, для поднятия эмоционального
тонуса, для восстановления и сохранения привычки сердечно-сосудистой
системы к выполнению нормальных бытовых нагрузок. Теперь это упражнения с
отягощением, предусматривающие нагрузку до 2-3 килограмм. Длительность
выполнения упражнений не должна превышать 25-30 минут (см. приложение
1). Главная цель этого этапа – развить приспособляемость
сердечно-сосудистой системы и всего организма к физическим бытовым
нагрузкам.
При этом режиме вы можете продолжать тренироваться, поднимаясь по
лестнице. В первую неделю делайте это среднем темпе – 1 ступенька за 2
секунды – до 2 этажа, затем отдохните 2-3 минуты и снова продолжайте
подъем в том же темпе до 3 этажа. На следующей неделе – подъем до 4
этажа с этим же темпом. Спускаться по лестнице надо с той же скоростью,
как и подниматься. Количество тренировок в день можно довести до
трех-четырех.
Дозированной ходьбой вы можете заниматься дважды в день 2-3 раза в
неделю. Вечером лучше проходить половину расстояния. Начиная с дистанции
2,5-3 км увеличивайте ее каждую неделю на 500 метров, доведя к
четвертой неделе занятий до 4,5-5 километров. На первой неделе
рекомендуется медленный темп ходьбы, затем увеличивайте скорость.
Периоды ходьбы в среднем темпе нужно чередовать с ходьбой в более
медленном темпе. После каждых 1,5 километров отдыхайте 5-10 минут.
В этот период вы можете немного помогать домашним: делать мелкий ремонт и
уборку в квартире, ходить в магазин, поднимая сумки не тяжелее 5
килограмм.
Итак, если вы успешно прошли два предыдущих режима, переходите к
третьему. Большинство людей, успешно завершив его, возвращаются к
нормальной трудовой жизни. Главная задача этого режима – максимально
обеспечить восстановление трудоспособности вашего организма.
Продолжительность выполнения упражнений возрастает до 35-45 минут. В
течение этого режима вы можете по 10-15 минут играть в волейбол, в
настольный теннис, бадминтон. Можно начинать плавать в бассейне, но
после согласования с вашим лечащим врачом.
Обязательно продолжайте тренироваться в подъеме по лестнице. В первую
неделю придерживайтесь среднего темпа подъема (30 ступенек за одну
минуту), один раз в день. Затем постепенно увеличивайте длительность и
периодически темп.
Дистанция дозированной ходьбы во время этого режима начинается с 5-5,5
километров и еженедельно постепенно увеличивается на 500 метров, доходя
на четвертой неделе тренировок до 8-8,5 километров. Скорость ходьбы – 4
км/час, после каждых двух километров отдыхайте 5-10 минут. Вы можете
начинать ходить по дороге с незначительными подъемами, постепенно
ускоряя темп.
