ЛФК при инфаркте миокарда
Применяют во всех фазах реабилитации с учетом динамики восстановления состояния больных: а) в острой фазе (в стационаре)
с целью стабилизации основных функциональных показателей
сердечно-сосудистой системы и общего состояния больного, профилактики
тромбоэмболических осложнений и застойной пневмонии; б) в фазе
реконвалесценпии (восстановления) в отделении реабилитации больницы, в
местном кардиологическом санатории ИЛИ В поликлинике для улучшения
функционального состояния системы
кровообращения за счет мобилизации ее резервных возможностей, улучшения
сократительной способности сердечной мышцы и периферического
кровообращения путем тренировки пнесердечных факторов кровообращения и
развития компенсаторно-приспособительных р< -акций к физическим
нагрузкам; в) в фазе постконвалесценции (последующий восстановительный
период) в амбулаторно-полпкли-НИЧеских условиях с целью реадаптации к
условиям труда и быта.
При назначении ЛФКбольным инфарктом миокарда учитывают тяжесть
заболевания, локализацию и степень поражения мышцы сердца, наличие и
выраженность осложнений. Важное значение имеют правильный подбор
физических упражнений, их дозировка, выбор оптимального исходного
положения, продолжительность занятия ЛФК и число пауз для отдыха. Особое
внимание уделяют дыхатель iii - iM упражнениям.
На стационарном этапе восстановительного лечения больных инфарктом
МИОКарда выделяют три двигательных режима: постельный (строгий или
расширенный), полупостсльный и общий. Занятия лечебной ГНМИасТИКОЙ
начинают при удовлетворительном общем состоянии больного, отсутствии
сердечной боли и выраженного нарушения ритма сердечной деятельности,
нормализации температуры. Занятия проводят индивидуально В положении
лежа. I [рименяюп дыхательные упражнения, активные для мелких суставов
рук и ног, пассивные для крупных суставов с неполной амплитудой
движений в чередовании с дыхательными упражнениями статического
характера. Упражнения повторяют
3-5 раз. Длительность процедуры составляет от 5-8 до 12 мину i .
Рекомендуют массаж ног, преимущественно легкое поверхностное поглажи
ванне. Разрешат поворот на правый бок, подъем таза.
В дальнейшем при благоприятной динамике болезни занятия проводят
индивидуально пли малогрупповым методом в положении Л( и сидя, применяют
упражнения для мелких, средних и крупных мышечных групп рук и ног.
Простые упражнения для туловища в сочетании с дыхательными. Темп
выполнения медленный пли средний, повторяют 5-G рал. Дыхательные
упражнения проводят имеем-с общеразвинающпми в соотношении 1 : 2 или I :
.1 длительность 12—15 минут. Кроме того, больному назначают
самостоятельные ва-нятия по 5 6 мину I .
Далее пациентам назначают утреннюю гигиеническую гимнастику и
дозированную ходьбу. Применяют упражнения для суставов рук и ноге полной
амплитудой в положении лежа и сидя, для корпуса с неполной
амплитудой,темп медленный иди средний, повторяю! 5—6 рее,
продолжительность занятий 15 20 минут. Тщательно контролируют момент
вставания с кровати и первые шаги, после чего упражнения выполняют
преимущественно в положении стоя,темп медленный или
средний, а для МелКИХ суставов рук и ног быстрый. ПОВТОРЯЮТ 6- N раз,
длительность занятий 20-25 минут. Разрешается применять упраж-
нения с умеренным усилием и с предметами (гимнастические палки,
мячи, гантели 0,5-1 кг), дозированная ходьба 1 -2 раза в день до 400 м.
Больному следует рекомендовать подъем по лестнице, что является хорошей
тренировкой.
В амбулаторно-поликлинических условиях на послеболышчном этапе
реабилитации вводят утреннюю гигиеническую гимнастику и лечебную
гимнастику, дозированные прогулки, элементы спортивных игр (волейбол,
баскетбол) п массаж. Длительность процедуры лечебной гимнастики
увеличивается до 25-40 минут, более широко используют упражнения для
корпуса, на расслабление мышечных групп и дыхательные упражнения
динамического характера в положении сидя и стоя (см. также гл. 3, раздел
Ищемическая болезнь сердца).
В домашних условиях после инфаркта миокарда назначают
щадя-ще-трепирующий и тренирующий режимы движения. При этом большое
значение придают дозированной ходьбе и занятиям лечебной гимнастикой с
элементами аутогенной тренировки, а также массажу воротниковой зоны и
области сердца.
|